典型案例
HIS电子医嘱系统原有功能
医生工作站
(一)医嘱
1、 医嘱下达时可录入药品、草药、处置、护理会诊、转科、出院、嘱托等医嘱类型,且这些医嘱类型都是可检索项目。可在医嘱下达界面医嘱下达、医嘱停止、医嘱撤销等操作
2、 提供子医嘱功能。
3、 套餐医嘱:提供医嘱套餐录入、医嘱套餐维护功能
4、 医嘱打印:可进行打印长期、临时医嘱。目前医院只有一个科室是打印的,其他科室都是手工誊写医嘱。
5、 住院处方:中草药、欠费病人拿药、出院带药走处方流程
6、 医嘱查看功能。
7、 支持与合理用药系统的整合,可实时查看药品说明。
(二)检验申请
1、检验申请:通过选中检验项目进行申请检验,并同时同步到临时医嘱中。将检验申请信息传到lis系统进行样本采集、检验报告、计费等
2、 检验查询:可查询该病人所有检验申请的状态及检验报告
(三)检查申请
1、 检查申请:可通过选中检查项目进行检查申请,并同时同步到临时医嘱中。将检查申请信息传到pacs系统进行检查分诊并计费。
(四)手术申请
下达手术申请信息,同步到临时医嘱中,将手术申请信息传到手麻系统进行手术排班。
(五)用血申请
下达用血申请,同步到临时医嘱中,将用血申请信息传到输血科进行审核,发送血浆并计费。
(六)出院通知
医生填写病人预出院时间,并同时校验所有医嘱是否都计费或停止。
护士工作站
(一)医嘱
1、医嘱转抄
在医嘱本界面中,先点击提取将医生下达的医嘱提取过来,再选择医嘱后进行转抄
2、 医嘱确认
在单个病人的医嘱编辑界面,进行检查医嘱信息。
(二)执行单打印
执行单打印:分瓶签单、口服单、静推单、肌注单、静脉单、巡回单、治疗单、护理单
(三)计价单
1、计价项目功能
2、退费申请功能
(四)退药申请
医嘱作废或停止的药品,则需将药品退回给药房。可通过”医嘱退药申请“界面,选择药房,勾选所需的退药及数量,点击”生成退药单“,即申请成功
(五)补划价
在出院、转科前护士要操作一下进行补划价,进行账目平衡。
二、合同CPOE医嘱内容
医嘱处理 | 医嘱录入时可以任意地录入各种药品医嘱、草药医嘱、治疗/处置医嘱、护理医嘱、手术申请(包括手术申请的回传)、会诊医嘱、转科医嘱、出院医嘱、膳食医嘱、嘱托医嘱,针对各种医嘱类型需要提供不同的输入内容,以完整地描述医嘱记录(项目),可与医院的HIS系统无缝整合; 提供医嘱下达、医嘱停止、医嘱撤销、医嘱打印、医嘱确认、皮试结果输入、医嘱执行单生成、医嘱执行等功能。 |
检验申请 | 可以在线选择检验申请单、检验项目,进行检验申请的下达处理,并实现与医嘱、LIS系统的有机整合; 支持检验套餐的批量检验申请下达方式; 报告查看,报告结果引入 |
检查申请 | 可以在线选择查申请单、检查项目,进行检查申请的下达处理,并实现与医嘱、PACS系统的有机整合; 支持检查套餐的批量检查申请下达方式; 报告查看,报告结果引入 |
政策校验 | 提供医保政策控制; 医院费用政策控制; 特殊药品政策控制等功能; 支持与合理用药系统整合。 |
抗生素管理 | 支持抗生素下达权限管理; 原由控制; 抗生素使用审批; 抗生素使用监管等功能。 |
药物不良反应事件上报 | 提供药物不良反应事件上报; 药物不良反应事件审核、监管等功能。 |
检查预约查看 | 提供申请单预约; 预约安排查看等功能。 |
权限管理 | 提供医生权限管理; 特殊药品分类、分级管理。 |
流程管理 | 支持自定义医嘱下达、申请、审批、监管流程,严格监管药品使用途径及流程。 |