典型案例
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03-02住院病历质量评定标准参考项目缺 陷 内 容扣分标准扣分扣分理由基本规则(1)字迹潦草难以辨认、不能通读;或有两处以上重要内容明显涂改;或代替、模仿他人签名重度缺陷(2)病历记录系拷贝行
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03-02HIS电子医嘱系统原有功能医生工作站(一)医嘱1、 医嘱下达时可录入药品、草药、处置、护理会诊、转科、出院、嘱托等医嘱类型,且这些医嘱类型都是可检索项目。可在医嘱下达界面医嘱下达、医嘱停
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03-02医院医嘱系统需求二次开发3.1医嘱录入可以选择药品、检验、检查、护理、膳食、手术、处置等类型下达医嘱。不同类型的医嘱在具体功能实现上略有不同,介绍如下:3.2.1药品类医嘱录入a.类别
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03-02HIS系统的功能需求2.1医生工作站2.1.1医嘱下达功能名称医嘱下达功能需求1.提供 “药品、草药、处置、护理会诊、转科、出院、嘱托等医嘱类型的下达功能。2.提供医嘱保存、医嘱提
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03-02电子病历系统功能清单(县级)2.1 系统功能2.1.1 住院医生工作站2.1.1.1 病历资料1) 基本信息:填写、修改病人的基本信息。其中,有些内容可以直接从HIS系统中读取。2) 入院
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03-02住院电子病历需求住院电子病历相关1、住院医师及护士工作站。实施电子病历及其相关应用,实现全院信息资源共享。2、支持医师对患者住院信息等查询。3、提供医院、科室、医师常用临床项目